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武漢糖尿病??漆t(yī)院http://www.672tnb.com/
醫(yī)院地址:武漢市洪山區(qū)珞喻路279號(hào)
武漢糖尿病醫(yī)院咨詢熱線:027-86643932 86643935
Ⅰ型糖尿病:在實(shí)施糖尿病治療的過程中,Ⅰ型和Ⅱ型治療原則 是有區(qū)別的。Ⅰ型糖尿病的治療原則是:
(1)胰島素治療應(yīng)一步到位:一旦確診為Ⅰ型糖尿病,必須及時(shí)應(yīng)用胰島 素,盡快使病情獲得良好控制。
(2)正確處理緩慢進(jìn)展型糖尿?。涸撔偷呐R床病程與Ⅱ型相似,但磺 脲類藥物可促其β細(xì)胞加速損害,而使之很快演變?yōu)橥耆缘蘑裥吞悄虿?,因此如果診斷該 型可能性大,則應(yīng)及早使用胰島素治療,這樣對(duì)其殘存的胰島β細(xì)胞功能有一定程 度的保護(hù)作用,有利于減緩病情進(jìn)展與惡化,并減少酮癥傾向。
(3)及時(shí)采用DCCT治療措施:DCCT即糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)。 本試驗(yàn)證明胰島素強(qiáng)化治療,嚴(yán)格控制血糖水平,使其接近正常,能有 效地延緩Ⅰ型糖尿病病人的視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變的發(fā)生率 ,并減慢其病程。在胰島素常規(guī)治療情況下,若不能獲得良好控制,應(yīng) 及早接受強(qiáng)化治療方案。胰島素強(qiáng)化治療是使用外源性胰島素,使血漿胰 島素水平接近正常生理狀態(tài),并維持血糖接近正常水平。
(4)自我監(jiān)測血糖:Ⅰ型病人在使用胰島素治療過程中,血糖波動(dòng)較 快,應(yīng)依靠自我監(jiān)測,調(diào)整和維持治療達(dá)標(biāo)。
(5)飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病教育:均應(yīng)突出Ⅰ型的特點(diǎn),同時(shí)應(yīng) 注意Ⅰ型糖尿病患者的社會(huì)心理因素對(duì)病情控制的影響,更仔細(xì)地做好糖尿病教育。
3Ⅱ型糖尿?。撼悄虿≈委煹囊话阍瓌t外,如教育、飲食控制 、運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)控,還應(yīng)突出以下方面:
(1)實(shí)施階段性治療:肥胖者與非肥胖我www.ieyou.net 者的治療應(yīng)有區(qū)別,具體方法請(qǐng)參見糖尿病階 段治療部分。
(2)必要時(shí)用胰島素治療:采用胰島素治療的適應(yīng)癥是:非肥胖者,病 程長,經(jīng)過階段性治療、飲食療法和合理調(diào)整口服降糖藥后,仍治不達(dá)標(biāo)者;確 認(rèn)磺脲藥治療失效者;急性代謝紊亂、應(yīng)激狀態(tài)、妊娠等情況。
(3)磺脲類藥(SU)加小劑量胰島素聯(lián)合治療: SU可促進(jìn)胰島素釋放和改善外周胰島素的敏感性(詳見SU作用機(jī)制),小劑量 外源性胰島素可糾正低胰島素血癥,從而抑制肝糖生成并促進(jìn)葡萄糖利用,其最 終目的是利用較小的生理劑量胰島素,以打破慢性高血糖所致的惡性循環(huán)。

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